保险公司因自身原因未出险 拒绝理赔理据不足

2019-11-29 14:46:53 来源:河北法制网 收藏本文
  □ 孟静
 
  为弥补交通事故造成的车辆损失,许多车主都会购买机动车损失商业保险。在保险理赔时,无事故现场常常是保险公司拒赔或部分免赔的理由之一。近日,唐山市路北区人民法院就审理了这样一起保险纠纷案件,保险公司的拒赔请求未获得法院支持。
 
  基本案情:发生交通事故后保险公司拒出现场,后又以无事故现场为由拒绝理赔
 
  2017年8月25日,周某某在某保险公司投保了机动车损失商业保险,保险期为一年。2018年7月1日22时许,周某某驾车途中遇路面大坑发生交通事故,周某某的配偶立即拨打保险公司电话报险,但保险公司查勘人员称其不能出险,让周某某自行拍摄现场照片。周某某见车辆尚能启动,拍完照后便驾车离去。次日,周某某感觉车辆转向有问题,便联系保险公司定损,并应保险公司要求,将车辆开至4S店。7月3日,保险公司派员到4S店查看车辆外观。随后,周某某接到保险公司电话,称车辆未受损。周某某心存疑虑,遂找到公估机构对车辆进行评估,公估机构将车辆拆解后确定轮胎、转向机等配件受损。于是,周某某将车辆开至修理厂进行维修,花费万余元。
 
  修车完毕,周某某联系保险公司商量理赔事宜,保险公司以该事故无第一现场无法确定损失系本次事故造成为由拒绝理赔。周某某无法接受,将保险公司告到唐山市路北区法院。被告保险公司对车辆进行了复勘,认可车辆配件确已更换,但依然拒绝理赔。
 
  法院判决:保险公司不出险却以无事故现场为由拒赔理据不足
 
  路北区法院经审理认为,原告周某某与被告某保险公司之间存在保险合同关系,原告报险后,被告有义务及时出险查看现场并查勘车辆,被告因自身原因未出险而又以无事故现场为由拒绝理赔理据不足。被告主张原告车辆未受损,但其定损时并未拆解车辆,仅根据车辆外观情况得出的定损意见不足以支持其主张。通过被告复勘意见,能够确定原告车辆的相关配件已经实际更换。故结合原告提供的事故现场照片及其他证据材料,法院判决被告保险公司赔偿原告周某某相应的车辆损失。被告保险公司收到判决后未上诉。
 
  法官说法:事故无第一现场系保险公司所致,造成后果理应由保险公司承担
 
  实践中,的确有驾驶人未报警或报险即擅自驶离事故现场导致现场被破坏无法获得理赔的情形,但本案显然与该情形不同。本案原告已在第一时间报险,但保险公司拒不出险,所谓的“该事故无第一现场”系保险公司所致,并非原告原因,因此造成的后果不应由原告承担。
 
  我国合同法明确规定,依法成立的合同,对当事人具有法律约束力,当事人应当按照约定履行自己的义务。保险法亦规定,保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。
 
  本案原被告之间的保险合同既已成立,双方就应履行各自义务。接到报险后,保险公司应积极出险,其因自身原因未查看现场,却又将该责任推给原告,显然有失公允。基于原告修车情况属实,在考量全案证据后,法院判决被告给付保险金,既符合法理,亦符合情理。
 
文章关键词: 保险公司 拒绝理赔
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